Κίτρινος πυρετός: περίοδος επώασης, συμπτώματα και θεραπεία. Πρόληψη και εμβολιασμός

Πίνακας περιεχομένων:

Κίτρινος πυρετός: περίοδος επώασης, συμπτώματα και θεραπεία. Πρόληψη και εμβολιασμός
Κίτρινος πυρετός: περίοδος επώασης, συμπτώματα και θεραπεία. Πρόληψη και εμβολιασμός
Anonim

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια οξεία αιμορραγική ιογενής νόσος. Κατάγεται από την Αφρική και τη Νότια Αμερική. Η ασθένεια του κίτρινου πυρετού μεταδίδεται μέσω τσιμπήματος κουνουπιών. Έχει δύο επιδημιολογικές μορφές: αγροτική (από μολυσμένους πιθήκους - τα κουνούπια τα τσιμπούν και μετά τα μεταδίδουν στους ανθρώπους) και αστική (σε οικισμούς όπου μεταδίδεται από τα ίδια έντομα, αλλά από έναν άρρωστο σε έναν υγιή). Είναι το τελευταίο που προκαλεί τον μέγιστο αριθμό επιδημιών και εστιών. Κάθε χρόνο, τριάντα χιλιάδες στους διακόσιους πεθαίνουν από αυτό. Σχεδόν το 90% των επιδημιών προέρχεται από την Αφρική.

Ιστορικό περιπτώσεων

Ο ιός του κίτρινου πυρετού μοιάζει πολύ με την ελονοσία, παρόμοιος σε επιδημιολογία και κλινικά χαρακτηριστικά. Οι φορείς αυτών των ασθενειών είναι επίσης οι ίδιοι. Ως εκ τούτου, νωρίτερα αυτές οι δύο ασθένειες συγχέονταν πολύ συχνά, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς δεν υπήρχαν τεχνικά μέσα για ακριβή διάγνωση πριν. Τώρα, έχοντας σύγχρονο εξοπλισμό, μπορείτε να κάνετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Μερικές φορές ο κίτρινος πυρετός και η ελονοσία εμφανίζονται ακόμη και σε συνδυασμένη μορφή. Η πρώτη επίσημα καταγεγραμμένη επιδημία αυτού του πυρετού εμφανίστηκε το 1648 στη Νότια Αμερική. Από το οποίο μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ασθένεια είναι αρκετά παλιά, σε αντίθεση με τον Έμπολα, για παράδειγμα.

κίτρινος πυρετός
κίτρινος πυρετός

Εκείνες τις μέρες, ολόκληρος ο πληθυσμός της Καραϊβικής υπέφερε από συνεχείς επιδημίες. Το όνομα «κίτρινος πυρετός» προτάθηκε για πρώτη φορά από Άγγλους αποίκους στα Μπαρμπάντος. Με την πάροδο του χρόνου, δέθηκε σταθερά με την ασθένεια. Αν και οι Ισπανοί για κάποιο διάστημα το ονόμασαν με τον δικό τους τρόπο - "μαύρος εμετός", και οι Άγγλοι ναυτικοί και πειρατές, που υπέφεραν περισσότερο από αυτό, το ονόμασαν "Yellow Jack". Τον δέκατο όγδοο αιώνα, ακόμη και ένας θρύλος γύρισε τις αγγλικές αποικίες: ένας πολύ γνωστός πειρατής εκείνη την εποχή προσβλήθηκε από κίτρινο πυρετό. Φέρεται ότι το όνομα «Yellow Jack» εμφανίστηκε προς τιμήν του. Μόλις έμαθε για την ασθένειά του, διέταξε την ομάδα του να τον μεταφέρει στην ακτή ενός από τα νησιά της Καραϊβικής και να τον αφήσει εκεί μαζί με τους θησαυρούς που είχε κλέψει. Την επόμενη μέρα, μια ισπανική στρατιωτική γαλέρα έφτασε σε εκείνο το μέρος, ο άρρωστος πειρατής κρεμάστηκε σε μια αυλή και οι θησαυροί οικειοποιήθηκαν. Αλλά το ισπανικό πλοίο δεν μπορούσε να φτάσει ούτε στους οικισμούς, το πλήρωμα πέθανε με αγωνία, κολλώντας τη μόλυνση.

Πώς είναι lπυρετός;

Η ασθένεια εξαπλώνεται μεταδοτικά, οι φορείς είναι έντομα που ρουφούν το αίμα. Στο 90% των περιπτώσεων πρόκειται για κουνούπια. Ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από το πεπτικό σύστημα των εντόμων που ρουφούν το αίμα. Στη συνέχεια για κάποιο χρονικό διάστημα συσσωρεύεται και αναπαράγεται στους λεμφαδένες. Τις πρώτες μέρες εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτή τη στιγμή, ο ιός έχει χρόνο να εγκατασταθεί σε πολλά όργανα, επηρεάζοντας τα αγγεία και προκαλώντας φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, επέρχεται η καταστροφή του παρεγχύματος, αυξάνεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία.

Κίτρινος πυρετός. Περίοδος επώασης: η διάρκειά της

Ο πυρετός δεν ξεκινά αμέσως μετά το τσίμπημα από φορέα ιού. Αρχικά, τα κύτταρα των εντόμων πρέπει να εισέλθουν στη λέμφο και το αίμα και στη συνέχεια αρχίζει η ενεργός αναπαραγωγή και διείσδυση στο παρέγχυμα των οργάνων. Η ίδια η περίοδος επώασης δεν διαρκεί πολύ - μόνο τρεις έως έξι ημέρες. Μόνο εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι πολύ ανεπτυγμένο, μπορεί να αυξηθεί έως και 10 ημέρες. Γι' αυτό, πριν αναχωρήσει για χώρες όπου υπάρχει κίτρινος πυρετός, ο εμβολιασμός γίνεται ακριβώς 10 ημέρες πριν την έξοδο από τη χώρα. Μετά την πάροδο αυτού του χρόνου, εμφανίζεται ισχυρή ανοσία σε αυτόν τον ιό.

εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό
εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως μία εβδομάδα, αν και μπορεί να είναι έως και δέκα ημέρες. Η νόσος εξελίσσεται σε διάφορες φάσεις: υπεραιμία, βραχυπρόθεσμη ύφεση, φλεβική στάση και ανάρρωση.

Τα συμπτώματα του κίτρινου πυρετού είναι τα εξής: πυρετός, μέθη. Υπάρχουν πονοκέφαλοι, πόνοι σε όλο το σώμα, έμετοι και ναυτία. Με την εξέλιξη της νόσου ξεκινά μια διαταραχή του νευρικού συστήματος. Μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Το στόμα και η γλώσσα γίνονται έντονο κόκκινο. Οι ασθενείς συχνά αρχίζουν να παραπονιούνται για δακρύρροια και φωτοφοβία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, υπόταση). Ο ημερήσιος ρυθμός ούρων μειώνεται, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά. Τότε εμφανίζεται το κύριο αιμορραγικό σύμπτωμα - αιμορραγία.

Αυτή η πρώτη φάση διαρκεί περίπου 4 ημέρες, μετά αρχίζει μια σύντομη ύφεση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως και δύο ημέρες. Η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η θερμοκρασία ομαλοποιείται. Εάν ο κίτρινος πυρετός περάσει σε αποτυχημένη μορφή, τότε αρχίζει η ανάρρωση, αλλά συνήθως τα συμπτώματα επανέρχονται. Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε σοβαρή μορφή, τότε ακολουθεί μια περίοδος φλεβικής στάσης, εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος και αναπτύσσεται ίκτερος. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ, εμφανίζονται έντονοι εμετοί, συχνά παρατηρούνται ρινορραγίες.

Σχεδόν το 50% των περιπτώσεων με προοδευτικό κίτρινο πυρετό είναι θανατηφόρες. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα υποχωρούν. Μπορείς να ξεπεράσεις τον πυρετό μόνο μία φορά στη ζωή. Στο μέλλον, ένα άτομο έχει ισόβια ανοσία σε αυτό.

εμβολιασμός για τον κίτρινο πυρετό
εμβολιασμός για τον κίτρινο πυρετό

Ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου;

Σε σοβαρή μορφή διαρροής - λοιμώδες-τοξικό σοκ, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Με τέτοιες επιπλοκές απαιτούνται μέτρα εντατικής θεραπείας. Πολύ συχνά, ο θάνατος συμβαίνει ήδη την έβδομη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλίτιδας μετά από εμβολιασμό για τον κίτρινο πυρετό.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα επιδημιολογικά δεδομένα. Μεταξύ των εργαστηριακών δεδομένων, σημαντική είναι η ουδετεροπενία, η λευκοπενία, η ανίχνευση κυλίνδρων ή πρωτεΐνης στα ούρα και στο αίμα. Το υπολειμματικό άζωτο, η χολερυθρίνη και οι αμινοτρανσφεράσες του ορού αυξάνονται. Η νόσος διαγιγνώσκεται επίσης με βάση ηπατικές αλλαγές.

Αρχικά γίνεται εξέταση αίματος που δείχνει λευκοπενία, κατά την οποία διαταράσσονται τα λευκοκύτταρα, αυξάνονται τα αιμοπετάλια και τα ουδετερόφιλα. Περαιτέρω, αναπτύσσεται λευκοκυττάρωση. Η θρομβοπενία εξελίσσεται. Ο αιματοκρίτης αυξάνεται και τα επίπεδα καλίου και αζώτου στο αίμα αυξάνονται απότομα.

Γίνεται εξέταση ούρων, που δείχνει αύξηση της πρωτεΐνης, εμφανίζονται ερυθροκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα (κυλινδρικά). Γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία δείχνει αύξηση της ποσότητας της χολερυθρίνης και αλλαγές στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του πυρετού ανιχνεύεται υπό ειδικές συνθήκες στα εργαστήρια, λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Επομένως, τέτοιοι χώροι έχουν ενισχυμένη προστασία. Τα διαγνωστικά διεξάγονται σε πειραματόζωα.

θεραπεία πυρετού

Κίτρινος πυρετός νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Σε ειδικά τμήματα λοιμωδών νοσημάτων, τα οποία προβλέπονται για πολύ επικίνδυνες ιώσεις. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην υποστήριξη του οργανισμού, του ανοσοποιητικού του συστήματος και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για τους ασθενείς παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι, εύκολα εύπεπτη πολτοποιημένη τροφή, η οποία είναι πλούσια σε θερμίδες. Απαιτούνται επίσης σύμπλοκα βιταμινών.

επιπτώσεις του εμβολιασμού για τον κίτρινο πυρετό
επιπτώσεις του εμβολιασμού για τον κίτρινο πυρετό

Αντιμετώπιση του κίτρινου πυρετού: τις πρώτες κιόλας ημέρες, γίνεται μετάγγιση πλάσματος, αν και το αποτέλεσμα είναι πολύ μικρό. Κατά τη διάρκεια του πυρετού, γίνεται μετάγγιση αίματος κάθε δύο ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται τα φάρμακα Antianemin και Campolon. Για να αντισταθμιστούν οι απώλειες, γίνονται ενδομυϊκές ενέσεις σιδήρου. Για σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διάφορα αντιβιοτικά: αντιισταμινικά, καρδιαγγειακά και αιμοστατικά. Εάν χρειαστεί, πραγματοποιούν διαδικασίες ανάνηψης.

Ειοτροπική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό δεν χρησιμοποιείται καθόλου. Προτείνεται:

  • γαλακτοκομικά και φυτική διατροφή;
  • υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι;
  • σύμπλεγμα βιταμινών, που περιλαμβάνει ασκορβικό οξύ, ριβοφλαβίνη, θειαμίνη και βικασόλη;
  • φάρμακα, μεταξύ των οποίων πρέπει να υπάρχουν αγγειοσυσταλτικά;
  • μέτρα ανάνηψης, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και να καταπολεμηθεί η οξέωση, για αυτό χρησιμοποιείται διάλυμα χλωριούχου νατρίου και καλίου, διττανθρακικού νατρίου και νερού χωρίς πυρετογόνα. η λύση υπολογίζεται ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης του σώματος. εάν υπάρχει οξεία νεφρική ανεπάρκεια και η απειλή κώματος, τότε πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. εάν στον πυρετό επιτίθεται δευτερεύουσα βακτηριακή λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετα αντιβιοτικά.

Πρόληψη πυρετού

Για προληπτικούς σκοπούς, ασκείται υποχρεωτικός έλεγχος στη μετανάστευση ολόκληρου του πληθυσμού, καθώς και στη μεταφορά εμπορευμάτων. Αυτό αποκλείει το ενδεχόμενο εισαγωγής του ιού από χώρες όπου μαίνεται η επιδημία. Επιπλέον, οι φορείς της νόσου καταστρέφονται σε οικισμούς και οι άνθρωποι εμβολιάζονται κατά του κίτρινου πυρετού. Για προσωπική προστασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέσα που προστατεύουν από δαγκώματα. Ο εμβολιασμός (ειδική προφύλαξη) είναι η εισαγωγή ζωντανού ιού στον οργανισμό, αλλά σε πολύ εξασθενημένη μορφή. Η πρόληψη του κίτρινου πυρετού, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών, είναι απαραίτητη για όποιον σχεδιάζει ένα ταξίδι σε χώρες όπου μαίνονται επιδημίες αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση.

μετά τον εμβολιασμό για τον κίτρινο πυρετό
μετά τον εμβολιασμό για τον κίτρινο πυρετό

Εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού, οι συνέπειες του εμβολιασμού

Το πιο αξιόπιστο μέσο προστασίας από τον ιό είναι η ανοσοπροφύλαξη. Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού γίνεται απολύτως σε όλους όσους ταξιδεύουν σε χώρες όπου υπάρχει ή μπορεί να υπάρχει ο ιός. Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται συχνά ένα εμβόλιο, το οποίο παρασκευάζεται από έμβρυα κοτόπουλου που είχαν προηγουμένως μολυνθεί από έναν εξασθενημένο ιό. Προορίζεται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Τα μωρά μπορούν να εμβολιαστούν ήδη από τους 9 μήνες. Το εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό χορηγείται μόνο μία φορά - κάτω από την ωμοπλάτη, υποδόρια.

Γιατί απαιτείται εμβολιασμός 10 ημέρες πριν την αναχώρηση; Επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία, η οποία διαρκεί από 10 έως 15 χρόνια. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει ξανά, μετά από δέκα χρόνια. Εάν ένα άτομο είναι άνω των 15 ετών, τότε μπορεί να εμβολιαστεί ταυτόχρονα με άλλους, την ίδια μέρα. Με την προϋπόθεση ότι τα φάρμακα ενίονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Τα παιδιά κάτω των 15 ετών λαμβάνουν μόνο ένα εμβόλιο κίτρινου πυρετού και κανένα άλλο εμβόλιο δεν μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο μήνες πριν από την επόμενη ένεση.

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν την ακόλουθη αντίδραση στο σημείο της ένεσης - υπάρχει ερυθρότητα και ένα μικρό οίδημα με διάμετρο 2,5 εκατοστών. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως εντός 12 ωρών ή εντός μιας ημέρας μετά τον εμβολιασμό. Αυτή η αντίδραση συνήθως εξαφανίζεται μετά από δύο ή τρεις ημέρες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει υποδόρια πάχυνση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ελαφρύ κνησμό. Μερικές φορές οι λεμφαδένες αυξάνονται και εμφανίζεται πόνος. Περίπου το 10% όσων εμβολιάστηκαν μετά την τέταρτη ημέρα (έως δέκα ημέρες) αναπτύσσουν μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, κατά την οποία η θερμοκρασία αυξάνεται σχεδόν στους 40 βαθμούς, αρχίζουν ρίγη και γενική σωματική κακουχία. Υπάρχει ζάλη και πονοκέφαλος. Αλλά δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό, καθώς αυτή η αντίδραση είναι απολύτως ασφαλής και περνά μέσα σε τρεις ημέρες.

Τις πρώτες 10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, δεν μπορείτε να πάρετε καθόλου αλκοόλ, γιατί αυτή τη στιγμή το σώμα κατευθύνει όλες του τις δυνάμεις για να καταπολεμήσει τον πυρετό, παράγοντας τα απαραίτητα αντισώματα. Και το αλκοόλ τους καταστρέφει. Υπάρχουν επίσης αρκετές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας που έχουν αναφερθεί ως επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Επίσης, μεταξύ των επιπλοκών είναι η μυοκαρδίτιδα, η πνευμονία, η γάγγραινα των άκρων ή των μαλακών ιστών. Ως αποτέλεσμα της στρωματοποίησης της επαναμόλυνσης, μπορεί να εμφανιστεί σήψη.

εμβολιαστείτε κατά του κίτρινου πυρετού
εμβολιαστείτε κατά του κίτρινου πυρετού

Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τα εμβόλια;

Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού αντενδείκνυται εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργίας στην πρωτεΐνη κοτόπουλου ή συγγενούς ή επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Στην τελευταία περίπτωση, μπορείτε να εμβολιαστείτε όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την πλήρη ανάρρωση. Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται επίσης σε παροξύνσεις, οξείες μολυσματικές και άλλες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την ύφεση. Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά αν συνέβη ότι το εμβόλιο παρόλα αυτά χορηγήθηκε σε μια στιγμή που η γυναίκα δεν γνώριζε ακόμη για την κατάστασή της, τότε αυτό δεν αποτελεί λόγο για έκτρωση, επειδή το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα και δεν θα υποφέρει. Οποιαδήποτε απόφαση για εμβολιασμό ατόμων που έχουν τις παραπάνω αντενδείξεις εξαρτάται από τον βαθμό κινδύνου πιθανού κίτρινου πυρετού.

Πού γίνεται ο εμβολιασμός;

Μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά του κίτρινου πυρετού σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια ιατρικών ιδρυμάτων, τα οποία πρέπει να έχουν άδεια για τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας. Πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη και εξετάζει τον ασθενή, χρησιμοποιώντας υποχρεωτική θερμομέτρηση. Μετά από αυτό, όλα τα δεδομένα εισάγονται στο διεθνές πιστοποιητικό επανεμβολιασμού, συμπληρωμένο στα ρωσικά, γαλλικά ή αγγλικά. Τίθεται σε ισχύ μόνο μετά από 10 ημέρες. Σήμερα, η παρουσία ενός τέτοιου εμβολιασμού αποτελεί προϋπόθεση για την είσοδο στη Νότια Αμερική και την Αφρική.

θεραπεία κίτρινου πυρετού
θεραπεία κίτρινου πυρετού

Εμβόλιο πυρετού

Παράγεται σε αμπούλες, 2 και 5 δόσεων - έως 10 τεμάχια σε μία συσκευασία, η οποία περιέχει και υποχρεωτικές οδηγίες χρήσης. Ενέσιμο ύδωρ (διαλύτης) παράγεται μαζί με το φάρμακο. Το ξηρό εμβόλιο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20 βαθμούς και μόνο σε ειδικά ψυγεία (χαμηλή θερμοκρασία). Διαλύτης - από 4 έως 25 μοίρες. Δεν επιτρέπεται η πλήρης ή μερική κατάψυξή του. Η μεταφορά του εμβολίου και του αραιωτικού είναι δυνατή μόνο σε θερμοκρασία 0 - 8 βαθμών. Η μεταφορά σε μεγάλες αποστάσεις επιτρέπεται μόνο με αεροσκάφη.

Συνιστάται: