Σύνδρομο WPW. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: αιτίες, θεραπεία

Πίνακας περιεχομένων:

Σύνδρομο WPW. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: αιτίες, θεραπεία
Σύνδρομο WPW. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: αιτίες, θεραπεία
Anonim

Το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White είναι μια από τις συγγενείς καρδιοπάθειες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σπάνια, σε περίπου 0,15-0,25% όλων των ανθρώπων. Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι οι άνδρες έχουν σύνδρομο WPW πιο συχνά από τις γυναίκες (περίπου 3:2 αναλογία). Τα πρώτα συμπτώματα, κατά κανόνα, αρχίζουν να ενοχλούν ένα άτομο στην ηλικία των 11-12 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν οδηγεί σε θάνατο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι είναι το σύνδρομο WPW;

Η καρδιά κάθε υγιούς ανθρώπου έχει τυπικά μονοπάτια μέσω των οποίων διοχετεύονται οι ηλεκτρικοί παλμοί. Αποτελούνται από ιδιόμορφες δέσμες που διεγείρουν εναλλάξ τα κύτταρα (αφού έχουν αυξημένη αγωγιμότητα). Έτσι, συμβαίνει η σύσπαση του καρδιακού μυός. Το αίμα μπορεί να κινηθεί βέλτιστα στους μικρούς και μεγάλους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος, επειδή πρώτα συστέλλονται οι κόλποι και μετά από 0,12 δευτερόλεπτα οι κοιλίες. Κατά τη διάρκεια αυτού του διαστήματος, οι παρακάτω κοιλότητες της καρδιάς έχουν χρόνο να γεμίσουν με αίμα.

σύνδρομο wpw
σύνδρομο wpw

Εάν ανιχνευθεί το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, τότε στην ανθρώπινη καρδιά υπάρχει μια πρόσθετη συγγενής οδός αγωγιμότητας (ονομάζεται δέσμη του Kent). Έτσι, δημιουργείται μια κατάσταση όταν η ώθηση φτάνει στην κοιλία γρηγορότερα από όσο χρειάζεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται προδιέγερση. Η ώθηση μπορεί επίσης να εισέλθει στον βρόχο, γεγονός που θα οδηγήσει στη σταθερή κυκλοφορία του με υπερβολική ταχύτητα. Έτσι εμφανίζεται η ταχυκαρδία (ταχυκαρδία). Οι κοιλίες δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν με αίμα και η καρδιά λειτουργεί σε αδράνεια. Η ταχυκαρδία επανεισόδου (επανεισόδου) μπορεί να οδηγήσει σε πολύ αρνητικές συνέπειες, ιδιαίτερα σε:

  • ξαφνικός θάνατος;
  • καρδιακή ισχαιμία;
  • απώλεια συνείδησης;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η κατάσταση είναι ακόμη χειρότερη όταν η ώθηση συστέλλει τους κόλπους χαοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μαρμαρυγή.

Λόγοι

σύνδρομο λευκού parkinson λύκου
σύνδρομο λευκού parkinson λύκου

Αναπτύσσει το σύνδρομο WPW λόγω γενετικών διαταραχών της δέσμης του Kent. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο μόνος λόγος που οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

  • λήψη ορισμένων φαρμάκων;
  • σωματική καταπόνηση;
  • υψηλή κατανάλωση καφεΐνης, αλκοόλ, καπνού;
  • άγχος, συναισθηματική εξάντληση.

Συμπτώματα

Αν και το σύνδρομο WPW είναι συγγενές και επομένως μπορεί να αναγνωριστεί στο νοσοκομείο, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την εφηβεία. Μια ξαφνική προσβολή γρήγορου καρδιακού παλμού είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβαίνουν καθημερινά, ή ίσως μόνο 2 φορές το χρόνο. Με την έναρξη της ταχυκαρδίας, ο ασθενής αισθάνεται:

  • δυνατοί και γρήγοροι καρδιακοί παλμοί;
  • ζάλη;
  • προ-λιποθυμία;
  • κόπωση κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας (ακόμα και όταν περπατάτε).

Το σύνδρομο Το σύνδρομο WPW σπάνια σχετίζεται με δομική καρδιακή νόσο, αλλά εάν συμβεί, τα συμπτώματα γίνονται ακόμη πιο σοβαρά και έντονα. Υπάρχει δύσπνοια και πόνος στο στήθος. Ακόμη και ο ξαφνικός θάνατος είναι πιθανός.

Ταξινόμηση

Πολλές ποικιλίες μπορεί να έχουν σύνδρομο WPW. Η θεραπεία εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά της εργασίας της δέσμης Kent διακρίνουν τα σύνδρομα:

  1. Εκδηλώνεται - διαγιγνώσκεται εάν εμφανιστεί ταχυαρρυθμία, αρρυθμία, κολποκοιλιακή παλινδρομική (τύπου επανεισόδου) ταχυκαρδία ή AVRT μαζί με κοιλιακή υπερδιέγερση.
  2. σύνδρομο wpw λαμβάνουν στο στρατό
    σύνδρομο wpw λαμβάνουν στο στρατό
  3. Κρυφό - συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν εμφανή σημεία του συνδρόμου, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών που σχετίζονται με το κύμα δέλτα, και το διάστημα PQ (ο χρόνος κατά τον οποίο η ώθηση περνά από τους κόλπους στις κοιλίες) είναι επίσης κανονικό. Παράλληλα, παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία.
  4. Διαλείπουσα - τα σημάδια του συνδρόμου είναι παροδικά. Παρατηρείται επαληθευμένο AVRT.
  5. Σύνδρομο πολλαπλών WPW. Το ΗΚΓ δείχνει 2 ή περισσότερες οδούς. Το AVRT είναι επίσης παρόν.

Το φαινόμενο (και όχι το σύνδρομο) του WPW ξεχωρίζει. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι κατά την εξέταση ο ασθενής έχει κύμα δέλτα, αλλά δεν υπάρχει αρρυθμία. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με αυτό το φαινόμενο αρχίζουν να παραπονιούνται για συμπτώματα της νόσου μετά την ηλικία των 40 ετών.

Διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις:

  1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ακόμη και στην περίπτωση που δεν υπάρχουν συμπτώματα, ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να δει ένα επιπλέον κύμα στο ΗΚΓ, το οποίο υποδηλώνει την παρουσία άλλης (μερικές φορές περισσότερο) οδών. Επίσης, χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία, μπορείτε να ρυθμίσετε την ταχύτητα της ώθησης από τους κόλπους προς τις κοιλίες.
  2. σύνδρομο wpw στο ΗΚΓ
    σύνδρομο wpw στο ΗΚΓ
  3. Παρακολούθηση Holter (δηλαδή, καθημερινή) ΗΚΓ. Παρέχει παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για 24 ώρες. Αυτό γίνεται εφικτό από μια φορητή συσκευή που είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς. Στη συνέχεια, το ληφθέν αρχείο ερμηνεύεται και αναλύεται από τον γιατρό. Σε σύγκριση με ένα μόνο ΗΚΓ, το ημερήσιο ΗΚΓ παρέχει περισσότερες πληροφορίες.
  4. Καρδιακός καθετηριασμός. Σε αυτή τη μελέτη, με τοπική αναισθησία, ειδικοί καθετήρες ηλεκτροδίων μεταφέρονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος σε διάφορα μέρη της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει σε κάποιον να οπτικοποιήσει και να ανακαλύψει τη θέση της πρόσθετης δέσμης. Αυτή η διάγνωση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη πριν από εγχείρηση καρδιάς.
  5. EchoCG. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για υπερηχογράφημα καρδιάς. Εκτελείται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ίδιου του οργάνου, για την απουσία / παρουσία παθολογιών, για τον προσδιορισμό του όγκου της ροής του αίματος κ.λπ.

Θεραπεία συνδρόμου

Η υποτροπιάζουσα ταχυκαρδία στο σύνδρομο WPW μπορεί να προληφθεί με αφαίρεση με καθετήρα. Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα για μια ορισμένη περίοδο είναι παρόντα

  • αμιοδαρόνη;
  • Φάρμακα κατηγορίας IC;
  • σοταλόλη.

Βελτίωση από αυτά παρατηρείται σε περίπου 35% των ασθενών, αλλά, δυστυχώς, το 56-70% των ανθρώπων αναπτύσσει αντοχή σε αυτά τα φάρμακα τα πρώτα πέντε χρόνια θεραπείας.

Θεραπεία επίθεσης

Όταν εμφανίζεται μια επίθεση, χρησιμοποιούνται συχνά πνευμονογαστρικές εξετάσεις. Ως πρώτη βοήθεια χρειάζεστε:

  • απλώστε πάγο στο πρόσωπο του ασθενούς ή ρίξτε κρύο νερό πάνω του.
  • προκαλεί φίμωση ή αντανακλαστικό βήχα;
  • κάντε μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο: πιέστε την περιοχή στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου και κρατήστε το για 9-10 δευτερόλεπτα.
  • θεραπεία του συνδρόμου wpw
    θεραπεία του συνδρόμου wpw

Η αποτελεσματικότητα τέτοιων τεχνικών είναι 50%. Μεταξύ των φαρμάκων που βοηθούν στην ανακούφιση μιας επίθεσης, απομονώνονται η προκαϊναμίδη, η προπαφαινόνη. Ωστόσο, πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται η αδενοσίνη. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, πραγματοποιείται εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη, η οποία περιλαμβάνει την παροχή ισχυρού ηλεκτρικού παλμού με τη χρήση απινιδωτή. Ο ασθενής είναι υπό αναισθησία.

Χειρουργική μέθοδος θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η ιατρική θεραπεία δεν βοηθά πλέον και το σύνδρομο WPW μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αποτελεσματική. Το πιο δημοφιλές στην καρδιολογία και τη χειρουργική σήμερα είναι η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες. Η διαδικασία είναι μάλλον δυσάρεστη, αλλά εξαιρετικά σημαντική. Με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας καθετήρας στο περιφερικό αγγείο του ασθενούς. Και ήδη μέσω αυτού περνάει μια ειδική συσκευή με ηλεκτρόδιο, με τη βοήθεια της οποίας ο χειρουργός μπορεί να καταστρέψει την παθολογική διαδρομή μετάδοσης. Αυτό αποκαθιστά τον κανονικό καρδιακό ρυθμό.

Εγχείρηση συνδρόμου wpw
Εγχείρηση συνδρόμου wpw

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το σύνδρομο WPW είναι πιο συχνό στους άνδρες. Παίρνουν στρατό με τέτοια διάγνωση; Φυσικά, είναι αδύνατο να απαντηθεί κατηγορηματικά, επειδή το προσχέδιο του πίνακα λαμβάνει υπόψη διάφορες πτυχές, ιδίως τον τύπο της νόσου, τη διάρκειά της, την παρουσία συμπτωμάτων και την επιτυχία στη θεραπεία. Μετά την επέμβαση, η πιθανότητα ίασης είναι σχεδόν 100%.

Συνιστάται: